CDC ปรับปรุงแนวทางการสั่งจ่ายฝิ่นด้วยคำแนะนำใหม่เกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาแบบลดหรือต่อเนื่อง
นับเป็นครั้งแรกนับตั้งแต่ปี 2559 ที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้ปรับปรุงแนวทางปฏิบัติสำหรับแพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อรักษาอาการปวดในระยะสั้นและระยะยาว
แนวทางใหม่จาก CDC ซึ่งเผยแพร่เมื่อวันพฤหัสบดี รวมถึงคำแนะนำ 12 ข้อสำหรับแพทย์ที่สั่งจ่ายยากลุ่ม opioids สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดเฉียบพลันน้อยกว่าหนึ่งเดือน อาการปวดกึ่งเฉียบพลันกินเวลาหนึ่งถึงสามเดือน และอาการปวดเรื้อรังกินเวลานานกว่าสามเดือน
การอัปเดตนี้มีขึ้นเนื่องจากการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แม้ว่าผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่ในปัจจุบันจะได้รับแรงหนุนจากฝิ่นสังเคราะห์ที่ผิดกฎหมาย ไม่ใช่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
แนวทางนี้เปลี่ยนจากแนวทางที่เข้มงวดมากขึ้นในปี 2559 เกี่ยวกับการกำหนดให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่านำไปสู่ ”ผลที่ไม่คาดคิด” สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวด การอัปเดตนี้รวมถึงการมุ่งเน้นที่การรักษาอาการปวดเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันในระยะสั้น ตลอดจนให้ความสำคัญกับแพทย์และผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยฝิ่นอย่างต่อเนื่องเพื่อทำงานร่วมกันเพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาฝิ่นในระยะยาว
“วิทยาศาสตร์การดูแลความเจ็บปวดมีความก้าวหน้าในช่วง 6 ปีที่ผ่านมา” ดร.เด็บบี โดเวลล์ หัวหน้าเจ้าหน้าที่วิจัยทางคลินิกของแผนกการป้องกันการใช้ยาเกินขนาด ของ CDC กล่าวในการแถลงข่าวเมื่อวันพฤหัสบดี “ในช่วงเวลานี้ CDC ยังได้เรียนรู้เพิ่มเติมจากผู้ที่มีอาการปวด ผู้ดูแล
และแพทย์ของพวกเขา เราสามารถปรับปรุงและขยายคำแนะนำของเราได้โดยการรวมข้อมูลใหม่เข้ากับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับประสบการณ์ชีวิตของผู้คนและความท้าทายที่พวกเขาเผชิญเมื่อจัดการกับความเจ็บปวดและการดูแลความเจ็บปวด”
แนวทางปฏิบัตินี้แนะนำว่าแพทย์ควรพิจารณาการรักษาด้วยยา nonopioid สำหรับอาการปวดเฉียบพลันทั่วไปหลายประเภท ซึ่งเป็นอาการปวดที่คงอยู่ไม่เกินหนึ่งเดือน คำแนะนำนั้นเป็นคำแนะนำ B ซึ่งหมายความว่าอาจไม่นำไปใช้กับผู้ป่วยทุกรายและควรทำการตัดสินใจตามสถานการณ์ของผู้ป่วย
แนวทางปฏิบัติยังระบุด้วยว่า “การรักษาแบบ nonopioid เหมาะสำหรับอาการปวดกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง” ซึ่งเป็นความเจ็บปวดที่คงอยู่นานกว่าหนึ่งเดือน คำแนะนำนั้นเป็นคำแนะนำ A ซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปจะใช้กับผู้ป่วยทุกรายในสถานการณ์ทางการแพทย์นั้น
คำแนะนำสำหรับแพทย์และผู้ป่วย
แนวปฏิบัติแนะนำว่าเมื่อเริ่มการรักษาด้วยฝิ่นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดใด ๆ – เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง – “แพทย์ควรสั่งยาฝิ่นที่ปลดปล่อยทันทีแทนยาฝิ่นที่ออกฤทธิ์นานและออกฤทธิ์นาน” เนื่องจากไม่พบหลักฐานที่แสดงว่าต่อเนื่องยาวนาน – opioids ที่ออกฤทธิ์นั้นมีประสิทธิภาพหรือปลอดภัยกว่าการใช้ยา opioids ที่ปล่อยทันทีเป็นระยะ
“เมื่อเริ่มใช้ยา opioids สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ opioid ที่มีอาการปวดเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง แพทย์ควรกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด” ตามแนวทางที่ได้รับการปรับปรุง “เมื่อจำเป็นต้องใช้ opioids สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน แพทย์ไม่ควรสั่งยาในปริมาณที่มากเกินกว่าที่จำเป็นสำหรับระยะเวลาที่คาดว่าอาการปวดจะรุนแรงพอที่จะต้องใช้ opioids”
ติดตามเนื้อหาดีๆ น่าอ่านได้ที่ acupunctureassociatesmaine.com อัพเดตทุกสัปดาห์
